По данным всемирной организации здравоохранения, различными заболеваниями пародонта страдают более 95% взрослого населения. То есть, практически каждый взрослый человек имеет проблему, решить которую может помочь пародонтология.
Итак, что же такое пародонтология?
Пародонтология — это раздел стоматологии, который занимается изучением, профилактикой и лечением заболеваний комплекса тканей, окружающих зуб. Изначально, в процессе эволюции, такой орган как зуб сформировался для выполнения функции откусывания и измельчения пищи. Фиксацию зуба в челюсти, опору и передачу нагрузок, возникающих в процессе жевания, то есть, выполнение основной функции зубов обеспечивает пародонт. Пародонт (комплекс тканей, окружающий зуб) состоит из периодонта — большого количества коллагеновых волокон, подвешивающих зуб в лунке, кости альвеолы, создающей опору для зуба, и мягких тканей — десны и свободной слизистой. Так как человек — существо социальное, то зубы, как составной эстетический элемент улыбки, играют свою роль в невербальной коммуникации и социальной адаптации. Хорошие зубы и красивая улыбка давно стали признаками успешного и здорового человека. Помимо «эстетики белого», которую обеспечивают сами зубы, большую роль играет «эстетика розового», то есть ровный правильный десневой контур зубов, входящих в зону улыбки. Проводились исследования, которые показали, что 78% людей считают состояние зубов и дёсен первоочередным фактором при оценке привлекательности человека.
Какие же проблемы могут возникнуть и возникают со стороны пародонта? Как их можно решить? Какие методики для этого применяются? Какого результата стоит ждать?
Гингивит. Гингивитом называют воспаление десны, при котором целостность прикрепления десны к зубу не нарушена. Есть три основные формы гингивита: Катаральный гингивит — проявляется в покраснении (гиперемии), болезненности и кровоточивости дёсен. Основная причина — недостаточная гигиена полости рта. Лечится снятием зубных отложений и местной (иногда — общей) противовоспалительной терапией.
Гипертрофический гингивит — разрастание десны. Возникает при некоторых гормональных нарушениях и приёме определённых видов лекарств (антиэпилептические препараты, например фенитоин, диуретики, барбитураты). Лечится коррекцией формы и контура десны и, опять же — обязательным является проведение профессиональной гигиены.
Язвенно-некротический гингивит - состояние, при котором на десне образуются очаги омертвения и язвы. Этот вид гингивита может являться симптомом серьёзных заболеваний крови (лейкемия, агранулоцитоз). Так же гингивит, может быть вызван плохой гигиеной и ослаблением иммунитета, приёмом определённых лекарств.
Пародонтит. Представляет собой заболевание, при котором повреждается соединение десны с зубом, происходит рассасывание кости, поддерживающей зуб, в результате чего происходит его расшатывание и выпадение. Проявляется образованием патологических зубодесневых карманов и местными признаками воспаления при стадии обострения — покраснение, выделение гноя, болезненность. Но, очень часто протекает бессимптомно и беспокоит лишь кровоточивостью дёсен и неприятным запахом изо рта.
Лечение пародонтита протекает в несколько этапов и бывает довольно длительным. Пациент, который настроен «просто сделать укольчик, чтобы всё убило» никогда не сможет получить результат. Перед проведением лечения, проводится тщательная диагностика и измерение глубины пародонтальных карманов.
Само лечение начинается с профессиональной гигиены. Проводится снятие зубного камня (поддеснового и наддесневого) ультразвуком. Зубной налёт убирается с помощью методики Air-Flo. Профессиональная гигиена — это очень важный момент, поскольку зубные отложения поддерживают воспаление как за счёт того, что являются благоприятной средой для развития микрофлоры, так и за счёт механического действия, постоянно травмируя десну.
Зубодесневое соединение может повреждаться под действием различных факторов: инфекционных — при воздействии токсинов, выделяемымых патогенной флорой; механических — травмы поддесневым краем коронки при некорректном прилегании, нависающим краем поддесневой реставрации. Поэтому, достижение результата может потребовать замены несостоятельных реставраций и участие в лечении пародонтита смежных специалистов.
Следующим этапом лечения является первичная пародонтологическая обработка. Суть этого комплекса мероприятий состоит в том, чтобы обработать наружную поверхность корня, удалить инфицированный наружный слой корня и создать максимально благоприятные условия для формирования повторного прикрепления. Техники при этом могут применяться разные: обработка аппаратом «Вектор», лазером, ручными инструментами. Затем, проводят аппликации в пародонтальные карманы гелей с антибактериальным действием.
Через 40-45 дней после проведения первичного лечения проводится контроль результатов, который заключается в повторном измерении глубины пародонтальных карманов и выявлении динамики. При этом глубина пародонтальных карманов должна уменьшаться. При наличии карманов глубиной более 4 мм рекомендуется проведение лоскутной операции.
Операция проводится для:
- иссечения инфицированной внутренней стенки кармана
- более тщательной обработки поверхности корня под контролем зрения
- заполнения костных карманов (при их наличии) препаратами искусственной кости.
Пародонтологическое лечение считается результативным при:
- отсутствии патологических карманов глубиной более 3х мм,
- отсутствии кровоточивости
Плотной, хорошо прикреплённой десне бледно-розового цвета.
Кроме того, существует комплекс мероприятий, направленный на решение проблем, возникающих со стороны мягких тканей.
Пластика уздечек, преддверия. Слизистая, покрывающая альвеолярный отросток частично прикреплена к поверхности кости и неподвижна (прикреплённая десна), а частично — подвижна и переходит в слизистую губ и щёк (подвижная слизистая). Прикреплённая слизистая выполняет барьерную функцию и защищает зубодесневое соединение. При её недостаточном количестве движения губ и щёк приводят к натяжению слизистой и микротравмам зубодесневого соединения. Такой недостаток могут вызвать:
- мощные уздечки верхней и нижней губы
- мелкое преддверие полости рта.
В таких ситуациях может быть необходимо проведение операций пластики уздечек, восстановление прикреплённой десны трансплантатами.
Существует ряд эстетических проблем, решить которые может помочь пародонтолог.
Довольно часто встречаются рецессии десны — ситуация, когда происходит оголение поверхности корня и убыль мягких тканей. В области фронтальных зубов это создаёт определённые косметические неудобства для пациента. Рецессии довольно успешно устраняются пересадкой трансплантатов с нёба.
Так же, с помощью удлинения клинической коронки зубов можно решить проблему коротких зубов и продлить срок «жизни» зубов, глубоко разрушенных под десну.
Резюмируя, хочется сказать, что результат лечения не в меньшей степени зависит от готовности пациента соблюдать гигиену и выполнять назначения врача. Самостоятельная гигиена играет очень большую роль. Регулярное использование пациентом ирригаторов и ультразвуковых зубных щёток обеспечивает поддержание стабильного состояния пародонта и предотвращения рецидивов заболевания.
